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重视脑卒中康复训练
来源：慈善医院 更新日期： 2016-08-15
365bet体育在线开户深入贯彻科学发展观，我院为满足我市失能、半失能老人、伤残人员、残疾儿童的康复及护理需求，在2015年我院全面建成一所集疾病预防、治疗、康复训导、保健为一体的真正意义的医、养、护、康复相结合的新型医疗机构———慈善医院医学康复中心。
脑卒中作为神经系统的常见病和多发病，死亡率约占所有疾病的20%左右，是目前人类疾病三大死亡原因之一。它的可怕之处还在于脑卒中有较高的致残率、复发率，给社会和家庭带来很大的负担。因而，脑卒中患者的康复治疗非常重要，但许多人并没有意识到这一点，有的患者虽然保住了生命，却落下终身残疾，令人痛惜。
康复训练越早越好
脑卒中患者康复训练时间原则上是越早越好，但为避免过早的主动活动使原发疾患加重，影响受损功能的改善。通常主张在生命体征(血压、脉搏、呼吸、体温等)稳定48小时后，在病情无加重或有改善的情况下开始进行康复治疗。脑出血患者脑水肿程度相对较重，一般在发病1～2周待病情稳定后开始康复治疗。对伴有严重的合并症或并发症，如血压过高、严重的精神障碍、重度感染、急性心肌梗死或心功能不全、严重肝肾功能损害或糖尿病酮症酸中毒等，应在治疗原发病的同时，积极治疗合并症或并发症，待患者病情稳定48小时后方可逐步进行康复治疗。在康复治疗中应充分调动患者的积极性，强调患者和家属共同参与，在医生指导下康复训练与治疗并进。患者及家属应充分认识到坚持规范康复治疗的意义，树立信心，帮助患者及时开始训练，提高其生活质量，使其尽早回归家庭和社会。
康复训练要规范
脑卒中患者在不同的时期临床表现也各不相同，故训练方法应有针对性，譬如早期(弛缓期)需要保护肩关节，防止肩关节脱位，被动活动关节时应以缓慢、无痛为原则。而痉挛期应尽量降低肌张力，训练时应避免过度用力，控制联合反应，否则就会使痉挛加重，将康复训练引入误区。患者在早期一定要接受正确的体位摆放、体位变换与被动运动。最好采取健侧卧位，肩屈曲90°～1 30°，肘和腕伸展，上肢放在身前枕头上;患侧髋、膝屈曲做出踏出一步的样子，置于身体前面的枕头上，脚不要悬空。其次是患侧卧位和仰卧位，足底不放任何支撑物，手不握任何物品。尽量避免半坐位，以免引起下肢伸肌痉挛。体位变换可预防压疮，关节被动运动有助于运动功能的恢复。但康复训练讲究科学，看似平常的卧、坐、站、走、穿脱衣服等动作都有严格的标准，患者家属不能想当然地硬扳，一定要按医生的要求，循序渐进。如训练患者穿脱衣服时，首先要给患者准备宽大的衣服。在穿上衣时，要先穿患侧上肢，将上衣拉至肩部，袖口尽量上提，再穿健侧上肢，然后整理衣服，系好衣扣。脱衣时要先脱健侧衣袖，再用健手脱下患侧衣袖。这样穿脱衣服的顺序会使患者更容易完成。
康复训练要全面
有不少患者及家属甚至少数医务人员只重视某一功能障碍的训练。其实，脑卒中患者大多同时存在运动、感觉、认知、言语、吞咽等功能的复合障碍，很多患者只重视肢体运动功能障碍的康复训练，而忽略了言语、认知障碍的训练，这样做其实也会影响运动功能的恢复，正确的做法是各种康复训练措施同步进行。
康复训练不要急于求成
有不少脑卒中患者最迫切要达到的目标是能够步行，家属甚至少数医务人员为使脑卒中患者能走路，常在患者肢体肌力没有达到能独立坐或站立的情况下，由人扶着强迫“步行”。这不仅达不到步行目的，反而加重了膝反张，形成脑卒中的划圈步态，而一旦养成这种不良习惯，要纠正过来就更加困难了。因此康复训练应根据患者的病情、有无并发症、用药情况、康复评定等，制定详细的康复训练目标和内容，特别要避免过早的步行训练。
康复训练宜结合日常活动
有些患者在进行一段时间的康复训练后已经有了简单的动作，但却不运用到日常生活活动(进食、穿衣、如厕等)中去，结果动作缺乏功能性,也就失去了康复训练的意义。因此，康复训练要转移到日常生活中去，必要时要使用辅助用具，比如自助具、助行器、轮椅等，以充分利用残存的功能，帮助患者在生活中达到最大限度的功能独立。
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